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🤔 中医可验证问题 🧠
❓:重症院内获得性肺炎的诊断是什么?

🧠:1.血常规 常见血白细胞计数增高(>10×109/L)。中性粒细胞数增高,或伴核左移。若白细胞数>20×109/L或<4×109/L,中性粒细胞计数<1×109/L表示病情严重;淋巴细胞减少,绝对计数<1000/dl,CD4<200/dl提示H感染可能。血小板计数降低应警惕弥漫性血管内凝血可能,应作进一步检查。贫血提示合并慢性疾病或支原体感染可能。2.血气分析 帮助判断病情严重程度。病员在呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,或PaO2/FiO2<300。3.血电解质及肝、肾功能检查等 全面评估病情,及时发现机体内环境紊乱和多脏器功能障碍的出现,及时采取相应抢救措施具有十分重要意义。4.病原学检查 病原学检查对医院获得性肺炎的诊断提供重要依据,对合理选用抗菌药物进行治疗起关键指导作用。通常采用痰液标本做检查,但痰液标本受上呼吸道分泌物污染,故诊断的敏感性和特异性均不高,近年开展许多减少标本受污染机会的检查方法,如气管穿刺吸引(tracheal aspirate,TA),支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL),保护性支气管肺泡灌洗(protected bronchoalveolar lavage,PBAL),保护性标本刷(protected specimen brush,PSB),经胸壁针刺抽吸(transthoracic needle aspiration,TNA),经支气管镜活检(transbronchial biopsy,ITB),经胸腔镜活检和开胸肺活检(open lung biopsy)等。(1)痰液:取痰液标本作病原学检查,方法简便,无创伤性,而节省经费,因此应用普遍。但是痰液标本易受上呼吸道分泌物污染,因此可靠性不高,许多研究均发现痰培养结果与保护性刷检和开胸肺活检所得结果不一致。为尽量争取得到较满意的检验结果,采集痰标本前应嘱病人先漱口,然后用力咳出深部痰液,并应对痰液标本作涂片革兰染色,镜检筛选,如镜检是鳞状上皮细胞<10个/低倍视野,多核白细胞>25个/低倍视野,或二者比例<12.5,表示痰液自深部咳出,适宜作进一步培养检查,痰液标本应迅速送检。除作常规培养外,应根据临床需要选用适当的培养基,如真菌、分枝杆菌、病毒等,另外应尽量在应用抗生素前取标本作病原学检查。尽管经过各种防污染和筛选方法,其确诊率亦仅50%左右,因此应结合临床作全面分析。(2)防污染技术采集下呼吸道分泌物:目前较普遍开展经纤维支气管镜作支气管肺泡灌洗或保护性标本刷取标本的防污染措施,取得较满意的敏感性和特异性。瑞金医院肺科对医院获得性肺炎患者用保护性标本刷(PSB)采集标本作细菌培养,并与用支气管肺泡灌洗(BAL)取标本和痰液标本的细菌学培养结果作比较,痰培养阳性结果仅25%为致病菌,BAL培养阳性结果中71%为致病菌,PSB培养结果中81.2%为致病菌。BAL和PSB两种方法取标本减少了标本受上呼吸道寄生菌污染的机会。用PSB取标本的诊断特异性高,但因采取标本量较少,诊断敏感性较低。而BAL取标本涉及范围较广,且标本取量亦较多,因此阳性率较高。采用定量培养法,以菌落计数103CFU/ml作阳性诊断标准,可得到较满意的诊断敏感性和特异性。据一组524例呼吸机肺炎荟萃分析,用PSB取标本作定量培养,以细菌数>103 CFU/ml作为阳性,诊断敏感率达90%,而特异性达94.5%。另据报道采用保护性(防污染)支气管肺泡灌洗法取标本,诊断敏感性达97%,特异性达92%。对于接受机械通气治疗的患者,则可以通过人工气道(气管插管)直接进行保护性支气管肺泡灌洗或经导管如顶端置栓防污染的弯曲导管吸引取标本作细菌学检查。经纤支镜作灌洗或刷检取标本属侵袭性检查,对机体可能造成不良影响,例如引起心律失常,支气管痉挛,低氧血症,出血和发热等。因此应严格掌握适应证,规范检查操作,严密监护和观察。检查的相对禁忌证为:严重低氧血症吸纯氧(FIO21.0)时,动脉血氧分压(Pa02)低于75mmHg;严重支气管痉挛;急性心肌缺血(急性心肌梗死,不稳定性心绞痛);严重低血压,用升压药时平均动脉压<65mmHg;颅内压增高;严重出血体质。经气管穿刺抽吸法(TTA)曾一度在20世纪70~80年代使用,但假阳性率高,特异性低,且引起病人不适,易引起出血和气胸等并发症,目前已很少采用。经胸腔穿刺活检更多用于伴胸腔积液的患者,而胸腔镜肺活检和开胸肺活检诊断阳性率和特异性均高,但创伤性较大,适用于严重免疫抑制、机会性感染的高危患者。取肺组织标本作进一步检查,包括卡氏肺孢子虫,巨细胞病毒和曲霉菌感染等,并用作鉴别非感染性肺病。胸部X线检查以及胸部CT扫描对诊断有很大价值,可有助于发现肺部病变,确定部位,判断性质及严重程度。通常表现为肺部片状浸润影或间质性改变,并可能有空洞或合并胸腔积液等表现。胸部X线表现可能受胸部基础疾病的影响或受摄影技术、条件的限制而影响正确判断,尤其在早期,胸部CT扫描可能更清晰显示肺部病变性质及合并胸腔积液情况。胸部X线表现亦可能系其他非感染性肺部疾病所引起,如肺不张,肺出血,急性呼吸窘迫综合征,肺水肿,肺栓塞,肿瘤等。因此胸部X线异常表现并非特异性病因诊断,而应该与各项临床及检查资料作综合分析。

❓:真菌引起的毛囊炎有哪些症状

🧠:相信很多朋友都会出现这样的症状,小编自己都得过。那么毛囊炎是怎么样引起的呢,它会不会传染呢,它对人体的危害大不大呢,这也成了大家关注的话题。那么在治疗的过程中,饮食方面要注意哪些问题呢,下面,我们一起来看看。毛囊炎病因主要是毛囊孔致病菌感染。不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。病原菌主要是糖枇孢子菌,葡萄球菌等病菌。1、毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤。2、是什么引起毛囊炎发病?某些原发病:如激素性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、痤疮、瘙痒性皮肤病、糖尿病、慢性病灶等也往往都伴有不同程度的毛囊炎。3、皮质激素破坏皮肤生态环境:皮下有激素残留和停用激素后的“撤药性反跳”的典型症状之一就是:细菌、真菌感染。毛囊炎的症状1、头部毛囊炎毛囊炎多见于成年人。有瘙痒或有轻度疼痛,皮疹初起时为针头大小,红色毛囊性丘疹,逐渐变成粟粒大脓疱,中心有毛发贯穿,周围有炎性红晕,脓疱大多分批出现,互不融合。脓疱破溃后,排出少量脓血,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕。严重后可引起永久性脱发。2、面部毛囊炎:脸部毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱后不留痕迹。3、背部毛囊炎:瘙痒或有轻度疼痛,排出少量脓血,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕。应对各部位毛囊炎,采用草本外涂本肤膏加内服连翘配合,平时注意饮食,减少辛辣,海鲜,烟酒的摄入。逐渐可恢复正常。得过毛囊炎的朋友们,是不是自己的饮食方面太过油腻。也没有正常的生活作息。才会导致毛囊炎的无孔不入。本身就需要控制自己的生活作息,在治疗期间,避免吃一些油炸,甜腻的食物。

❓:阴道口内有小疙瘩是怎么回事

🧠:我们生活中比较常见的是阴道口感染了阴道炎,除此之外海油其他很多原因都可以导致阴道口出现小疙瘩,这儿有导致阴道口出现小疙瘩的原因:1、感染因素:滴虫感染或霉菌致病是最常见的引起外阴瘙痒的原因。患滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,或宫颈糜烂时白带明显增多,炎性分泌物刺激外阴皮肤粘膜,会引起瘙痒。另外,阴虱、阴部疥疮及有些性病也会出现外阴瘙痒。蛲虫病多发于幼女,主要引起肛门周围瘙痒,可以波及外阴,发作于夜间。2、外阴局部病变:外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能成为引起外阴瘙痒的原因。3、不良卫生习惯:平时不注意清洁外阴,使阴道分泌物或经血积存于阴部会引起瘙痒。反之,每日数次清洗外阴,或经常使用碱性强的肥皂,或高锰酸钾水泡洗外阴,使外阴皮肤过于干燥,也会引起瘙痒。女性外阴瘙痒常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂和小阴唇、会阴有痒的感觉,并可扩散到肛门附近。是局限性瘙痒症的一种。常在月经期或吃刺激性食物后加重。意见:建议平时注意保持外阴部清洁卫生,勤换内裤,内裤要棉质的,并且内裤要在阳光下暴晒晾干,不能阴干。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。

❓:请对绦虫病进行概述

🧠:肠绦虫病系由寄生在肠道内幼绦虫所引起的疾病。我国所见主要是牛肉绦虫病与猪肉绦虫病。牛肉绦虫病系生食或半生食含有活的牛囊虫的牛肉进入人体后,在小肠中受胆汁的作用,虫头伸出,吸附在肠粘膜上而成为人的终宿主。猪肉绦虫病是由于生食或半生食含有猪囊虫的猪肉而患病,人为其终宿主,并且还可由于吞食其虫卵成为其中间宿主而患囊虫病。诊断以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。猪囊虫病可引起脑病、癫痫、眼病、皮下组织与肌肉疾病,活体组织检查可确诊。本病预防以普查普治、卫生宣教,肉类检查等为主。治疗以驱虫药为主。囊虫病患者以彻底驱虫与手术治疗相结合。中医学对绦虫在古代即有较深入研究与描述,对其形态、传染方式与驱虫法均有详细记载。《金匮要略》称为“寸白虫”,《诸病源候论》谓其“连绵成串,几长数尺”,并认识到“若多食牛肉则生寸白”。在治疗方面,二千年以前的《神农本草经》就有驱虫药记载,至宋代药物应用品种则更多而更有效。绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病;古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。绦虫病在我国分布较广。饮食习惯是决定肠绦虫病多寡及其种类不同的关键因素,喜食生肉的地区感染率高。中医对绦虫的形态、感染途径很早即有明确的认识,并寻找到效果良好的治疗药物。在感染途径方面,早在《金匮要略.禽兽鱼虫禁忌并治》篇即指出:“食生肉,饱饮乳,变成白虫。”《诸病源候论.寸白虫候》说:“以桑枝贯牛肉炙食”哙引起本病。而对于绦虫形态的描述,《诸病源候论.寸白虫候》说:“寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小扁”,仇虫候》说:“白虫相生,子孙转大,长至四五尺”。在治疗上,早在《千金要方.九虫》里,就采用槟榔、石榴根皮等有效的药物治疗绦虫病。

❓:四个月引产后多久可以怀孕

🧠:怀孕四个月的时候已经到了孕中期,胎儿已经长的比较大了,这个时候做引产对女性的身体伤害是非常大的,引产之后最好是不要立马就怀孕生产。流产手术大多是采取刮宫的处理方式,对女性的子宫有一定的伤害。子宫是需要有一个恢复时间的,一般在进行刮宫手术后半年内是不建议患者再怀孕的。因为这段时间子宫壁并没有完全的恢复好,受精卵会不容易着床,即使着床后,也会不稳定,容易造成流产。另外,人工流产或药物流产后的妇女,身体比较虚弱,需要一段时间才能恢复正常,如果怀孕过早,往往因体力不足,营养欠佳而使胎儿发育不良,或造成自然流产。中期引产术后再次怀孕在半年至一年后为好。人为终止妊娠,身体和生殖器官都需要一段时间的恢复和进行适当的调养,若很快再次怀孕,受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上面再次着床,容易发生自然流产,且第一次引产如是因为胎儿发育异常所致,两次妊娠相隔越远,再次发生异常情况的机会越小。引产后多久月经正常具体还需要看孕妇自身的身体情况的。引产手术后出血通常在1周左右会自行停止,术后一个月会有来月经,提前或延迟一周属于正常,术后前3个月内出现月经不调属于正常。引产术后一般于22天内卵巢恢复排卵功能,42天左右恢复月经来潮。但也有例外,临床最短13天就来月经,最长113天才来。术后有些病人在3-6个月可能产生月经不调,经期及经量的改变,一般可以自然恢复。平日多喝温开水,保证睡眠不熬夜,注意休息,多吃清淡,不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物,多吃一些新鲜的水果、蔬菜,多吃一些富含维生素的水果。

❓:服用咳喘舒片须注意的事项

🧠:本品含罂粟壳,不宜久服。

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